항우울제 부작용 및 금단증상 (SSRI vs SNRI 비교)

 

📌 항우울제 부작용 및 금단증상 (SSRI vs SNRI 비교)

항우울제는 우울증, 불안장애, 강박장애(OCD) 등의 치료에 필수적인 역할을 하지만, 부작용과 금단증상이 동반될 수 있습니다. 특히 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)와 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors)는 가장 널리 사용되는 계열로, 작용 기전과 부작용이 다소 다릅니다. 이번 글에서는 SSRI와 SNRI의 부작용 및 금단증상 차이를 비교하고, 안전한 복용 및 중단 방법을 안내하겠습니다.

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✅ 1. SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)란? 💊

✔ 작용 기전

• 세로토닌(Serotonin)의 재흡수를 억제하여 세로토닌 농도를 증가
• 감정 조절, 불안 완화, 우울증 증상 개선

✔ 대표 약물

• 플루옥세틴(Fluoxetine, 상품명: 프로작)
• 세르트랄린(Sertraline, 상품명: 졸로프트)
• 파록세틴(Paroxetine, 상품명: 팍실)
• 에스시탈로프람(Escitalopram, 상품명: 렉사프로)
• 플루복사민(Fluvoxamine, 상품명: 루복스)

✔ 주요 효과

• 우울증, 범불안장애(GAD), 공황장애, 강박장애(OCD) 치료
• 불안 완화 및 감정 안정 효과

✔ 부작용

• 초기 부작용: 메스꺼움, 두통, 불면증 또는 졸음, 위장 장애
• 장기 부작용: 성기능 장애(성욕 감소, 발기부전), 체중 증가
• 기타: 감정 둔화(Emotional Blunting), 과도한 졸림 또는 무기력

✔ 금단증상(중단 후 증상)

• 감각 이상(전기충격 같은 느낌, "Brain Zaps")
• 어지러움, 두통, 피로감
• 불안, 우울증 재발 가능성
• 불면증, 감정 기복 증가

📌 SSRI는 천천히 감량하면서 중단해야 하며, 갑자기 끊으면 심한 금단증상이 나타날 수 있습니다.

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✅ 2. SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)란? 🏥

✔ 작용 기전

• 세로토닌(Serotonin)과 노르에피네프린(Norepinephrine)의 재흡수를 동시에 억제하여 두 신경전달물질의 농도를 증가
• SSRI보다 더 강한 각성 및 집중력 향상 효과

✔ 대표 약물

• 벤라팍신(Venlafaxine, 상품명: 이펙사)
• 둘록세틴(Duloxetine, 상품명: 심발타)
• 데스벤라팍신(Desvenlafaxine, 상품명: 프리스틱)

✔ 주요 효과

• 우울증, 불안장애, 공황장애, 신경병성 통증(둘록세틴)
• SSRI보다 집중력과 에너지를 높이는 효과

✔ 부작용

• 초기 부작용: 메스꺼움, 식욕 저하, 두통
• 심혈관 관련 부작용: 혈압 상승(특히 벤라팍신), 심박수 증가
• 기타: 땀 증가(다한증), 불면증, 성기능 장애(SSRI와 유사)

✔ 금단증상(중단 후 증상)

• SSRI보다 더 강한 금단증상 발생 가능성
• 심한 어지러움, 전기충격 느낌(Brain Zaps)
• 집중력 저하, 극심한 피로감
• 감정 폭발(불안, 분노 조절 어려움)
• 불면증 및 악몽

📌 SNRI는 SSRI보다 금단증상이 더 심할 수 있으며, 최소 몇 주에 걸쳐 천천히 감량해야 합니다.

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✅ 3. SSRI vs SNRI 비교표 📊

항목	SSRI	SNRI
작용 기전	세로토닌 재흡수 억제	세로토닌 + 노르에피네프린 재흡수 억제
대표 약물	플루옥세틴, 세르트랄린	벤라팍신, 둘록세틴
주요 효과	우울증, 불안 완화	우울증, 불안 + 집중력 향상
부작용	성기능 장애, 체중 증가, 감정 둔화	다한증, 혈압 상승, 불면증
금단증상	어지러움, 감각 이상, 불면증	심한 어지러움, Brain Zaps, 감정 폭발
금단증상 강도	중간	강함
추천 대상	감정 안정이 필요한 환자	우울 + 피로감이 있는 환자

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✅ 4. 항우울제 안전하게 복용하는 방법 🏥

✔ 1. 적절한 용량 조절

• 초기에는 저용량으로 시작하여 점진적으로 증량
• 부작용이 심하면 의사 상담 후 용량 조절

✔ 2. 복용 시간 고려

• SSRI: 보통 아침에 복용 (불면증 예방)
• SNRI: 보통 아침 또는 점심에 복용 (각성 효과 고려)

✔ 3. 갑작스러운 중단 금지

• 서서히 감량하며 중단해야 함 (최소 4~8주)
• 갑작스러운 중단 시 심한 금단증상 발생 가능

✔ 4. 부작용 발생 시 대처법

• 초기 부작용은 2~4주 내 완화되는 경우가 많음
• 지속적인 부작용 발생 시 약물 변경 고려

📌 항우울제 복용 중에는 반드시 의료진과 상담하며, 금단증상을 최소화하려면 서서히 감량해야 합니다.

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✅ 5. 결론: SSRI vs SNRI, 어떤 선택이 적합할까? 🤔

• SSRI: 감정 안정이 필요하고 부작용이 적은 약물을 원할 때 추천
• SNRI: 집중력 향상 및 피로 개선이 필요한 경우 추천
• 금단증상이 걱정된다면? → SSRI가 비교적 덜 심함
• 혈압이 높은 경우? → SNRI는 주의 필요

💡 정확한 치료제 선택을 위해서는 반드시 전문의 상담 후 결정하세요! 😊